首都领地政府和联邦政府一直尝试提高全科医生的全额医保结算比例。图片：Ian Bushnell。
自联邦政府宣布推出激励措施、试图降低民众就医成本以来，堪培拉提供全额报销（bulk billing）的全科医生数量有所上升，但部分人士对这一数据并不感到满意。
根据Cleanbill最新发布的《Blue Report》，目前首都领地有11.5%的全科诊所为患者提供全额报销，高于2025年的3.3%。Cleanbill在2023年发布的首份报告显示，当时堪培拉仅有5.5%的全科诊所实现全额医保结算。
报告指出，联邦政府在全额报销方面的改革影响“好坏参半，但令人鼓舞”。
“在全额医保结算方面，我们现在看到的是过去三年趋势的彻底逆转。”报告写道。
“全澳范围内，完全实行全额报销的全科诊所比例几乎翻倍，升至40%以上，这在很大程度上是由于2025年有1000多家诊所从私人或混合收费模式转为全额报销。”
Cleanbill的报告调查了首都领地101家全科诊所。报告未将护士主导的诊所、仅面向特定人群开放的诊所（如大学校内全科诊所）或Medicare紧急护理诊所纳入统计。
报告还显示，对于未能获得全额报销预约的患者来说，就医成本仍在持续上升。
“几乎所有司法辖区自2025年以来都观察到自付费用出现两位数百分比的增长，”报告指出。
“首都领地和塔斯马尼亚州的普通问诊平均总费用（未扣除Medicare报销前）现已超过100澳元。”
报告计算得出，堪培拉居民的平均自付费用为57.96澳元，为全澳第二高。
报告指出，自付费用的上升在一定程度上受到全额报销算诊所数量增加的影响，并推测此前收费较低的诊所更有可能转为完全全额报销。
但这并非导致费用上涨的唯一因素。
“即使在控制了新转为全额报销的诊所数量之后，全澳平均自付费用自2025年以来仍上涨了6.5%。”报告写道。
去年12月，首都领地政府在回应绿党提问时，被问及堪培拉全职等效的全额报销诊所数量，以及该数据在过去五年中的变化情况。
在近期公布的书面答复中，卫生部长瑞秋·斯蒂芬-史密斯（Rachel Stephen-Smith）表示，这类数据在首都领地或全澳层面均无法获得。
“根据澳大利亚政府公布的数据，截至2025年6月30日，首都领地共有422.5名全职等效全科医生，过去五年增长了1.1%。”她回应称。
“澳大利亚政府近期宣布，随着全额医保结算激励措施的实施，首都领地目前已有11家完全实行全额报销的诊所……此外，联邦工党代表在10月下旬表示，自儿童和优惠卡持有者的全额报销激励翻倍以来，首都领地已新增超过44,700次全额报销的就诊服务。”
健康建模数据显示，无论在全澳还是在首都领地，全科医生服务的需求都将持续超过供给，主要由人口增长、人口老龄化以及慢性疾病增加所推动。
“这些模型显示，要满足2025年首都领地对全科医生服务的需求，需要541.9名全职等效全科医生，而未来五年需求预计还将增长约15%至20%。”斯蒂芬-史密斯女士表示。
首都领地政府在 2025-26年预算中承诺投入超过700万澳元，以改善全科诊所的可持续性，以及提升基层医疗服务的可及性和可负担性。
首都领地绿党领袖肖恩·拉腾伯里（Shane Rattenbury）表示，从3%增至11%“并不是什么值得吹嘘的成绩”。
“我们仍然是全澳全额报销比例最低的城市，同时自付费用却是全澳第二高。自激励措施推出以来，我们的增长幅度也是所有司法辖区中最小的。”他说。
“数据显示，过去五年首都领地的全科医生数量仅增长了1.1%。如果与人口增长相比，人均全科医生数量实际上是在下降。”
拉滕伯里承认联邦政府的激励措施“确实有帮助”，但他表示，仍看不到一项清晰的战略来增加并留住堪培拉的全额报销。
“在与首都领地绿党签署的《供应与信任协议》中，工党政府承诺到2028年，每年额外提供16万次全额报销的全科就诊服务。绿党曾提出实现这一目标的方案，但目前尚不清楚工党打算如何落实。”他说。
“不幸的是，这届政府似乎仍更专注于不断向急诊医院系统投入资金，而不是投入到最有价值的地方，即预防疾病发生。”
拉腾伯里先生敦促联邦政府将堪培拉重新划为区域地区，以便国际医生能够在此满足其签证所要求的偏远地区执业条件。
“鉴于首都领地全额报销比例偏低，同时堪培拉地区许多乡村和周边城镇居民都依赖城市内提供的医疗服务，将堪培拉重新分类、以此激励国际医生前来执业，是完全合乎情理的做法。”
Original Article published by Claire Fenwicke on Region Canberra.
